Fontos! Százezreknek érkezett fontos információ! Így kérhet pénzt, támogatást méltányosságból az államtól fogorvosra, fogászati beavatkozásra, fogpótlásra, szájsebészeti kezelésre! Íme az ONYF hivatalos tájékoztatója!!!!
Tájékoztató a fogászati ellátással kapcsolatos méltányossági kérelmekhez
Tájékoztató a fogászati ellátással kapcsolatos méltányossági kérelmekhezA fogászati ellátással kapcsolatos költségek (fogorvosi munkadíj, fogtechnikai díj) méltányossági alapon történő átvállalására abban az esetben van lehetőség, ha a fogorvosi ellátásra az Országos Egészségbiztosítási Pénztárral (továbbiakban: OEP) érvényes finanszírozási szerződéssel rendelkező egészségügyi szolgáltatónál kerül sor, valamint a fogtechnikai eszközöket (fogpótlás/fogszabályozó készülék) az OEP-pel érvényes ártámogatási szerződéssel rendelkező fogtechnikus készíti.
Az OEP egyedi méltányosság keretében támogatást nyújthat:
a Magyarországon szakmailag elfogadott, de a finanszírozásba még be nem fogadott eljárások, a befogadott egészségügyi szolgáltatás befogadástól eltérő alkalmazása (implantátum, 18 év felettiek részére történő fogszabályozás), illetve a biztosított által részleges térítési díj megfizetése mellett az egészségbiztosítás terhére igénybe vehető egészségügyi szolgáltatások (fogpótlás) térítési díjához vagy annak egy részéhez;
a társadalombiztosítási támogatással nem rendelhető gyógyászati segédeszköz árához;
méltányosságból már támogatott gyógyászati segédeszköz javítási díjához;
már támogatott, egyedi méretvétel alapján gyártott gyógyászati segédeszköz alkatrészének cseréjéhez, amennyiben a cserét a beteg testi állapotában (fogászati statusában) bekövetkezett változás indokolja;
a gyógyászati segédeszközök árához a külön jogszabályban foglaltaktól eltérő gyakorisággal.
Méltányosságból már támogatott fogtechnikai eszköz javítási díjához abban az esetben nyújtható méltányosságból támogatás, amennyiben az eszköz rendeltetésszerű használat közben, a kötelező jótállási időn túl (10 000 Ft bruttó ár feletti eszköz esetén 1 év), de a jogszabály szerinti kihordási időn belül hibásodott meg.
HirdetésA kérelem benyújtása
A méltányossági kérelmet az 1. – 4. pontban rögzített esetekben az OEP Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai ellenőrzési Főosztályához (1139 Budapest, Váci út 73./a), az 5. pontban rögzített esetben az OEP – biztosított lakóhelye szerint illetékes – Területi Hivatalához (továbbiakban: TH) kell benyújtani.
Cselekvőképtelen vagy korlátozottan cselekvőképes személy esetében törvényes képviselője jogosult a kérelem aláírására, képviseleti jogának közokirattal vagy teljes bizonyító erejű magánokirattal történő igazolásával.
Méltányossági kérelem benyújtására csak a száj szanálását (a fogágy, meglévő fogak szükség szerinti kezelését) követően, a méltányossági kérelem tárgyát képező ellátás megkezdése előtt kerülhet sor.
Az elvégzett kezelések költségeiről szóló számlák utólagos, az OEP által a biztosított részére történő megtérítése a hatályos jogszabályok értelmében nem lehetséges.
