Egészségbiztosítás keretében a fogorvosi ellátásnak alap és szakellátási szegmense is létezik. A fogorvosi alapellátás feladata a fog- és szájbetegek gyógyító-megelőző alapellátása, míg a fogorvosi szakellátás bizonyos többletkompetenciákkal rendelkezik.
A fogorvos asszisztens segítségével biztosítja az egészségügyi ellátást a hozzá forduló beteg számára. A beteget rendelési időben látja el, és szükség esetén szakorvosi intézetbe továbbutalja. A munkaidőn túli fogorvosi feladatok ellátása ügyelettel biztosított.
A fogorvosi szolgáltatás területi ellátásikötelezettséggel (körzetben), gyermek- (0-18. éves korig), felnőtt- (18 éves kortól) ésvegyes szolgálat (felnőtt és gyermek) keretében szervezett.Az iskolafogászati ellátás igénybe vehető a feladat ellátására kijelölt gyermek-,vegyes szolgálat keretében is. Az oktatási intézményekben a tanulói létszámtólfüggően iskola, ifjúsági fogorvosi ellátás szervezhető.
A társadalombiztosítási támogatással igénybe vehető fogászati ellátások – főszabályszerint – annál a fogorvosi szolgálatnál vehetők igénybe, amely arra – alakóhelye vagy tartózkodási helye szerint – területi ellátási kötelezettséggelrendelkezik. Az egészségbiztosító által ænanszírozott fogorvosi szolgáltató kötelesellátni az ellátási területéhez tartozó körzetben lakó, ellátásra jogosultakat,továbbá a rendelési időben hozzá forduló olyan betegeket, akik ellátásánakelmaradása egészségüket károsító, vagy gyógyulásukat lassító állapotromlásukhozvezetne.
Lehetőség van a körzeti (területi ellátási kötelezettség alapján kijelölt) fogorvosiszolgálattól eltérően másik fogorvoshoz is fordulni, amennyiben a felkeresett másikfogorvos az ellátását elvállalja. Ebben az esetben ugyanolyan feltételekkel vehetőigénybe a fogorvosi ellátás, mintha a saját körzetében látták volna el.Felhívjuk a ægyelmet arra, hogy a fogorvos a területi ellátási kötelezettségén,körzetén kívül lakó biztosított részére is térítésmentesen köteles nyújtani azegészségbiztosítás keretében járó fogászati szolgáltatásokat.Felhívjuk a ægyelmet továbbá arra is, hogy a fogorvosi ellátásban – a háziorvosialapellátásban megszokottól eltérően – a fogorvosi alapellátási feladatokfolyamatos ellátása végett nem kell bejelentkezni a területileg illetékestől eltérő,egészségbiztosító által ænanszírozott fogorvosi szolgáltatóhoz.Ügyeljen arra, hogy a TAJ-kártyáját, valamint – ha 14 éven felüli – aszemélyazonosságot igazoló okmányát (mint például a személyazonosítóigazolvány) a fogorvoshoz fordulás során vigye magával, mivel csak azokelőzetes bemutatásával vehető igénybe a fogorvosi ellátás. Javasoljuk, hogy aTAJ-kártyát akkor is vigye magával, amennyiben tároló elemmel rendelkezőállandó személyazonosító igazolvánnyal (e-kártya) rendelkezik, mert annakTAJ igazolására való felhasználhatósága az egyes intézményeknélrendelkezésére álló technikai feltételektől függ. Az orvos az ellátást megelőzően ellenőrzi, hogy Ön szerepel-e a Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő (a továbbiakban: NEAK) – ellátásra jogosultakról vezetett –nyilvántartásában. Amennyiben a jogviszony-ellenőrzés nem „zöld lámpa”jelzést mutat, erről az orvosnál tájékoztatják Önt.
Milyen fogászati ellátást vehetek igénybe térítésmentesen?Az egészségbiztosítás keretében egyes ellátások életkortól függetlenültérítésmentesen járnak, és vannak ellátások, amelyek támogatása a biztosítottéletkorához igazodik.
