Egyösszegű segélyt kérhet évente egyszer ha munkanélküli lett, beteg lett, elutasították a méltányossági kérelmét! A legtöbben még soha nem hallottak róla, pedig létezik!
Így kérhet pénzt méltányosságból – méltányosságból adható pénztámogatás iránti kérelem
Így kérhetsz pénzt méltányosságból – méltányosságból adható egyszeri segély iránti kérelem
Az Egészségbiztosítási Alap terhére méltányosságból adható egyszeri segély iránti kérelem.
Az ügy rövid leírása
Az egészségbiztosító méltányosságból a biztosítottat és a kizárólag egészségügyi szolgáltatásra jogosult személyt indokolt esetben segélyben részesítheti.
A segélyezésnél mérlegelni kell többek között:
a) egészségi állapotban bekövetkezett kedvezőtlen változást, egészségkárosodást
b) jövedelmi helyzetet, életkörülményeket
c) egészségügyi szolgáltatás igénybevételével kapcsolatban felmerült utazási költséget
d) méltányosságból kérelmezett pénzbeli ellátások (táppénz, terhességi-gyermekágyi segély/csecsemőgondozási díj, gyermekgondozási díj) elutasítását,
Egy éven belül csak különös méltánylást érdemlő körülmény bekövetkezése esetén lehet ismételten segélyt megállapítani.
Ki jogosult az eljárásra?
biztosított személy,
kizárólag egészségügyi szolgáltatásra jogosult személy
Milyen adatokat kell megadni?
Természetes személyazonosító adatok
TAJ-szám
Jövedelemre, szociális körülményekre vonatkozó adatok
Egészségi állapotban bekövetkezett kedvezőtlen változásra, egészségkárosodásra vonatkozó információ
Milyen iratok szükségesek?
Kitöltött, aláírt formanyomtatvány, amely tartalmazza a kérelmező és a vele közös háztartásban élők – kérelem benyújtását megelőző három hónapban – megszerzett nettó jövedelmét (igazolást a jövedelemről nem kell csatolni);
Egészségi állapotra, kezelésre vonatkozó és a kérelemmel összefüggő egészségügyi dokumentáció kérelem benyújtását megelőző egy éven belüli betegséget igazoló kórházi, orvosi igazolást
havi gyógyszerköltséról, javasolt gyógyhatású készítményekről szóló orvosi igazolást;
Társadalombiztosítás által nem támogatott gyógyszerek kiváltását igazoló, névre szóló gyógyszertári nyugtát, gyógyhatású készítmények, vény nélküli gyógyszerek vásárlását igazoló számlát.
Milyen költségei vannak az eljárásnak?
Az eljárás illeték- és költségmentes.
Hol intézhetem el?
Kormányhivatal
A kérelem a kormányablakban is benyújtható, melyet legkésőbb a benyújtást követő munkanapon továbbítani kell a kormányhivatal részére.
Ügyintézés határideje
Jogorvoslati lehetőség
Fellebbezési lehetőség nincs. A döntés csak bírósági úton támadható meg (semmisségre hivatkozva).
Amit még érdemes tudni (GYIK és Ügyféltájékoztató)
Az olyan biztosított, akinek a gyógyszerköltsége alacsony, de egyéb étrendkiegészítők költsége viszont magas nyújthat be méltányossági kérelmet, hiszen pl. a daganatos betegek gyógyszerköltsége alacsony, mivel a gyógyszerek jelentős része nagymértékben támogatott. Súlyos egészségkárosodását viszont igazolni tudja.
Az egészségbiztosító által folyósított segélyt nem a szocilis helyzetre való tekintettel kell elsősorban megállapítani, hanem az indok az egészségkárosodás, ill. a kedvezőtlen egészségi állapot.
Kiskorú gyermek egészségkárosodása esetén a szülői felügyeletet gyakorló szülő, törvényes képviselő, gyám kérheti a segélyt.
További információk: www.oep.hu
Fontosabb fogalmak
Segély: nem azonos a szociális segéllyel, kizárólag az egészségi állapotban bekövetkezett kedvezőtlen változás, illetve egészségkárosodás, vagy az egészségbiztosítás pénzbeli ellátásaira való jogosultság elutasítása esetén állapítható meg,
Jövedelem: a rendszeres, munkaviszony vagy egyéb jogviszony alapján szerzett jövedelem, illetve nyugdíj, családi pótlék, stb.
Gyógyszerköltség: a kérelmező által kifizetett gyógyszerköltség, illetve azon gyógyszerek, készítmények ára, melyet a kérelmező anyagi helyzete miatt nem tud kiváltani, azonban a gyógyszer szedésének szükségességét az orvos leigazolta.
Vonatkozó jogszabályok
A kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény 50. §, 5/B. §, 75/A. §, 77. §
A közigazgatási hatósági eljárásés szolgáltatás általános szabályairól szóló 2004. évi CXL. törvény 15. §, 40. §, 40/A. §, 37. §, 26. §, 33. §, 71-72. §, 116. §
a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény végrehajtásáról szóló 217/1997. (XII.1.) Korm.rendelet 1. §, 31/F-31/G. §
A társadalombiztosítás ellátásaira és a magánnyugdíjra jogosultakról, valamint e szolgáltatások fedezetéről szóló 1997. évi LXXX. törvény 5. §, 16. §
Forrás : kormanyhivatal.hu
